Diagnosticar, orientar e tratar personalizadamente

Consultas
do Fígado

1 . Consulta de Doenças do Fígado (Geral)

São várias as doenças que podem acometer o fígado:

  • doença hepática alcoólica;
  • hepatites víricas (vírus das hepatites B e C);
  • doenças autoimunes do fígado (hepatite autoimune, colangite biliar primária, colangite esclerosante);
  • doenças metabólicas do fígado;
  • doenças vasculares do fígado (trombose da veia porta, síndrome de Budd-Chiari, malformações vasculares congénitas, doença vascular porto-sinusoidal);
  • cirrose hepática independentemente da causa, etc.


Face a uma alteração analítica, de imagem ou queixa particular, ou a referenciação específica a esta consulta realizada por outro clínico, será estabelecido um plano com a finalidade de estabelecer um diagnóstico.

Uma vez realizado o diagnóstico, o doente poderá ser encaminhado para uma consulta específica de doenças do fígado que consagre a abordagem dessa mesma doença por um ou mais especialistas (por exemplo, Consulta do Fígado Gordo ou Consulta de Doenças Autoimunes do Fígado).

2 . Consulta do Fígado Gordo

O fígado gordo caracteriza-se pela presença de mais de 5% de infiltração de gordura no fígado e tem um largo espectro de gravidade, desde a simples esteatose (gordura) sem inflamação, à presença concomitante de inflamação (esteatohepatite) já traduzida por alteração nas análises (e histologia, quando realizada), à evolução para fibrose (cicatriz) no fígado, cirrose e suas complicações.

A síndrome metabólica, definida por várias entidades, não é mais do que o somatória de vários fatores de risco para doença cardiovascular, como o excesso de peso/obesidade, resistência periférica à ação de insulina/ diabetes, hipertensão arterial e/ou dislipidemia (colesterol/ triglicerídeos elevados). 

A síndrome metabólica ou as doenças que a constituem individualmente são a principal causa de fígado gordo.

Sim.

O fígado gordo é um problema frequente.

O fígado gordo está-se a tornar rapidamente na causa mais comum de doença hepática crónica, e está agora no topo das causas da cirrose, cancro do fígado e indicações para transplante hepático nos Estados Unidos da América e, rapidamente, no resto do mundo.

Estima-se que cerca de 25% das pessoas em todo o mundo tenham fígado gordo, com maior prevalência nos países do Médio Oriente e América do Sul, e menor prevalência em África.

Entre os doentes com Diabetes mellitus tipo 2, a prevalência de fígado gordo situa-se nos 58% e, entre aqueles com obesidade mórbida, nos 95%.

A biópsia hepática é o “Gold standard”. CONTUDO, atualmente é raramente executada.

Assim, o diagnóstico de fígado gordo assenta na avaliação clínica acurada, exclusão de outras causas (outras doenças do fígado, medicamentos, entre outros), e a sua estratificação na aplicação de “scores” realizados com base nas análises clínicas e no Fibroscan® (exame não invasivo, semelhante a ecografia, que permite a avaliação, ao mesmo tempo, da quantidade de gordura e de fibrose no fígado).

O tratamento do fígado gordo assenta em medidas farmacológicas capazes de controlar os fatores de risco que lhe estão subjacentes (hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes, etc…), com algumas particularidades na escolha potencial de fármacos que sirvam os dois propósitos:

Tratar a causa (diabetes, por exemplo), e a consequência (fígado gordo), já que nem todos os medicamentos para tratar a causa podem ter o mesmo efeito benéfico no controlo do fígado gordo.

Por outro lado, é fundamental instituir um plano de dieta e de exercício físico. Estes planos são peças chave para a melhoria do prognóstico.

Esta multitude de tratamentos é a base do racional da abordagem do doente por uma equipa multidisciplinar em que se baseia a filosofia da Consulta do Fígado Gordo.

Sim, o fígado gordo pode evoluir para cirrose, que é considerado o estádio último de fibrose (cicatriz no fígado), e suas complicações – hipertensão portal (com varizes esofágicas, ascite – líquido intra-abdominal, confusão – encefalopatia hepática, etc.).

O objetivo da equipa que constitui a Clínica do Fígado Gordo é:

  1.  Evitar ou retardar a evolução da fibrose no fígado até à cirrose;
  2.  Reconhecer a cirrose numa fase potencialmente sem complicações;
  3.  Uma vez tendo cirrose ou fibrose avançada, fazer o despiste sistemático de complicações associadas, nomeadamente o cancro do fígado;
  4.  Tratar potenciais complicações associadas à cirrose.

A consulta multidisciplinar do fígado gordo é verdadeiramente vanguardista e concebida para diminuir a inflamação do fígado, potenciar a regressão da fibrose pré-existente, e melhorar os índices de inflamação sistémicos.

Após o diagnóstico de fígado gordo, o doente será avaliado por uma equipa constituída por um Internista, Endocrinologista, Nutricionista e Prof. de Educação Física diferenciado em treino personalizado, com a elaboração de um plano dietético e de exercício físico únicos e dirigidos a cada doente em particular, com reavaliações frequentes.

3 . Consulta de Doenças Autoimunes do Fígado

As doenças autoimunes do fígado, pese raras, implicam investigação, acompanhamento e tratamento específicos, bem como a avaliação da repercussão sistémica (afectação de outros órgãos além do fígado) da doença hepática.

A hepatite autoimune, colangite biliar primária e colangite esclerosante são 3 exemplos de doenças autoimunes do fígado.

 4. Teleconsultas

Marcar uma teleconsulta através do site Clínica do Fígado
Aceda ao site Clínica do Fígado e faça a sua marcação da forma habitual.
Não esquecer: no campo de pesquisa da consulta, selecione a opção teleconsulta da especialidade
pretendida (por exemplo: Teleconsulta de Pediatria).
 
Marcar uma teleconsulta por telefone
Contacte-nos diretamente por telefone e solicite a marcação de uma teleconsulta.
Não esquecer: confirme se a teleconsulta está disponível para a especialidade que
procura.
 
Confirmação da marcação
Irá receber um e-mail de confirmação da teleconsulta e com as instruções de acesso à
teleconsulta.

(em breve, novidades acerca de outras consultas diferenciadas de Doenças do Fígado, na Clínica do Fígado)

Agendamento

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